در گفت وگوی تفصیلی با بیمارستان دی مطرح شد

هشدار رشد مبتلاشدن به سرطان پستان در ایران

به گزارش بیمارستان دی، معاون پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی، با اعلان اینکه «میزان بروز سرطان سینه در کشور ما متوسط اما رو به افزایش است»، اظهار داشت: میانگین بروز این بیماری در زنان ایرانی حدود 10 سال زودتر از متوسط جهانی است و اغلب مبتلایان در بازه سنی 40 تا 50 سال قرار دارند...

به گزارش بیمارستان دی به نقل از ایسنا، دکتر آسیه الفت بخش پزشک و متخصص جراحی عمومی ضمن اشاره به این که ایران هنوز با «سونامی سرطان پستان» مواجه نیست اما روند مبتلا شدن صعودی است، تأکید دارد که مهم ترین چالش در این مورد، نبود نظام غربالگری سراسری و آگاهی ناکافی زنان از علایم اولیه بیماری است و به قول او، آگاهی بخشی مقدم بر غربالگری است و اگر زنان خودمراقبتی را بیاموزند، میتوان خیلی از موارد را در مراحل ابتدایی تشخیص داد.
او سبک زندگی ناسالم، چاقی، کم تحرکی و تغذیه نامناسب را از عوامل قابل تغییر مبتلا شدن به سرطان سینه معرفی می کند و می گوید: اگر این عوامل کنترل شود، میتوان میزان بروز بیماری را بطور قابل ملاحظه ای کم کرد.
الفت بخش بر غربالگری های سالانه بخصوص در سنین بالای ۴۰ سال تأکید دارد و همینطور می گوید که ۸۰ درصد بیماران در مراکز تخصصی سرطان سینه با حفظ بافت پستان درمان می شوند و بیماری لزوماً به مفهوم از دست دادن اندام نیست.
معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد همینطور از توسعه برنامه های ملی برای تشخیص زودهنگام و استفاده از فناوری های نو مانند هوش مصنوعی در شبکه ملی سرطان خبر می دهد و می گوید که سرطان سینه در صورت تشخیص بموقع، یکی از درمان پذیرترین سرطان هاست و نباید بعنوان یک بیماری پایان بخش به آن نگاه کرد.

سرطان پستان، شایع ترین سرطان زنان دکتر آسیه الفت بخش_ معاون پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی در گفت و گوی تفصیلی با ایسنا، با تأکید بر لزوم آگاهی بخشی درباره ی بیماریهای پستان اظهار نمود: سرطان سینه، شایع ترین سرطان در زنان سراسر دنیا بشمار می رود و زنان ایرانی نیز از این مورد مستثنی نیستند. نقش محوری زنان در خانواده ها بر هیچ کس پویشیده نیست؛ بطوریکه بروز بیماری در زنان می تواند سبب بروز اختلال در خانواده ها شود. ازاین رو با عنایت به میزان شیوع این بیماری و نقش زنان در خانواده ها، اکتبر را بعنوان «ماه آگاهی بخشی در مورد سرطان پستان» درنظر گرفته اند.
وضعیت مبتلا شدن به سرطان سینه در ایران وی درباره ی آمار و ارقام بروز سرطان سینه در کشور توضیح داد: بطور معمول، آمار و ارقام بیماریها با تاخیر یک تا دو ساله منتشر می شود. اگر جمعیت زنان ایرانی را حدود۴۲ میلیون نفر در سال ۱۴۰۲ درنظر گرفت، حدود ۱۶ هزار نفر ابتلای جدید به سرطان سینه گزارش شده است. این احتمال وجود دارد که میزان ابتلای موارد جدید به سرطان سینه، کمتر یا بیش از موارد گزارش شده باشد؛ چونکه ثبت سرطان در کشورهای مختلف به طرق مختلف صورت می گیرد و از جانب دیگر این احتمال وجود دارد که اطلاعات با میزان دقت متفاوت ثبت گردد.
مقایسه وضعیت مبتلا شدن به سرطان سینه در ایران با سایر کشورها او با اعلان اینکه میزان بروز سرطان سینه در ایران «متوسط» است، اشاره کرد: ایران با سونامی سرطان سینه مواجه نیست. بروز سرطان سینه در کشورهای پیشرفته نسبت به ایران بیشتر است؛ بطور مثال، اگر از هر ۱۰۰هزار زن ایرانی ۴۰ نفر به سرطان سینه مبتلا می شوند، این آمار و ارقام در کشورهایی مانند ایتالیا، فرانسه و ایالات متحده ۹۰ تا ۱۰۰ نفر در هر ۱۰۰هزار نفر است.
ارتباط سرطان با صنعتی شدن جوامع این متخصص جراحی عمومی درباره ی علل کثرت سرطان سینه در کشورهای پیشرفته توضیح داد: مبتلا شدن به سرطان سینه با صنعتی شدن جوامع ارتباط تنگاتنگی دارد. سرطان نه تنها یک بیماری ژنتیکی بشمار می رود بلکه نقش عوامل ژنتیکی در بروز این بیماری نیز غیرقابل کتمان است. هنگامی که علل بروز سرطان را مورد بررسی قرار می دهیم، با نقش موثر مولفه های «عوامل محیطی» و «سبک زندگی» در بروز سرطان سینه مواجه می شویم.
وضعیت مبتلا شدن در کشورهای با درآمد پایین الفت بخش درباره ی بروز سرطان در کشورهای مختلف اظهار داشت: بررسی ها بیان کننده اینست که در کشورهای با سرانه درآمد «پایین» و «متوسط» میزان بروز سرطان زیاد است. همینطور بررسی ها بیان کننده اینست که میزان بروز سرطان سینه در ایران و کشورهای حاشیه خلیج فارس «متوسط» اما رو به افزایش است. تغییر سبک زندگی و صنعتی شدن سبب شده که میزان بروز سرطان سینه در کشور رو به افزایش باشد.
علل آمار بالا یا پایین سرطان سینه در کشورها وی درباره ی وضعیت بروز سرطان سینه در خاورمیانه توضیح داد: اگر وضعیت بروز سرطان سینه را در کشورهای منطقه مانند ترکیه، عراق و پاکستان بررسی نماییم، به این نتیجه می رسیم که میزان بروز این بیماری با این کشورها تا حدودی یکسان است. اما آمار و ارقام بروز سرطان ها در تعدادی کشورها مانند افغانستان بطور کاذبی بسیار پایین گزارش شده است.
معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی افزود: قطعا، سطح سیستم بهداشتی و درمانی افغانستان نسبت به ایران کمتر است و بنابراین سطح سیستم ثبت سرطان این کشور نیز نسبت به ایران پایین تر است و همینطور این احتمال وجود دارد که خیلی از زنان افغانستانی به علل مختلف به سیستم بهداشتی و درمانی رجوع نکنند. ازاین رو آمار و ارقام میزان بروز سرطان سینه در افغانستان نسبت به ایران کمتر است.
الفت بخش افزود: همانطور که مطرح می نماییم علت بروز کمتر سرطان سینه در افغانستان نسبت به ایران به سبب سیستم بهداشتی درمانی ضعیف تر و بی دقتی در ثبت اطلاعات است؛ در رابطه با کشورهایی که میزان بروز بالایی دارند نیز باید اظهار داشت که این کشورها نسبت به غربالگری سیستماتیک سرطان سینه اقدام می کنند و اطلاعات مبتلایان به این بیماری را با دقت بیشتری ثبت می کنند.
فقدان غربالگری سیستماتیک سرطان سینه در ایران «غربالگری فرصت طلبانه» در نظام بهداشتی کشور او با اعلان اینکه غربالگری سرطان سینه در خیلی از کشورها به شکل سیستماتیک به انجام می رسد، توضیح داد: هنگامی که کشورهایی که غربالگری سیستماتیک سرطان سینه دارند نسبت به صدور فراخوان اقدام می کنند، تمام زنان آن کشور وظیفه دارند به مراکز درمانی مراجعه نمایند و در تست های غربالگری سرطان شرکت نمایند. تشخیص مبتلا شدن به سرطان سینه در ابتدای کار بیماری از مزایای اجرای تست های غربالگری سیستماتیک است.
این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی افزود: مزایای غربالگری سیستماتیک سرطان سینه به تشخیص این بیماری در ابتدای کار بیماری محدود نمی شود؛ بلکه می توانیم جنبه های مختلف سرطان سینه مانند میانگین سن بروز را بررسی نماییم.
بروز سرطان سینه در ایران ۱۰ سال زودتر از دنیا
۴۰ تا ۵۰ سالگی؛ متوسط سن مبتلا شدن در ایران او درباره ی میانگین سنی بروز سرطان سینه در ایران اشاره کرد: اختلاف ۱۰ ساله میانگین سنی بروز سرطان سینه در ایران با کشورهای غربی وجود دارد. بررسی ها بیان کننده اینست که متوسط سن مبتلا شدن به سرطان سینه در کشور حدود ۴۰ تا ۵۰ سال است و این در شرایطی است که متوسط سنی بروز این بیماری در کشورهای غربی ۵۰ تا ۶۰ سال است. شاید بتوان گفت به سبب این که جمعیت کشور نسبت به کشورهای غربی جوان تر است، متوسط سن بروز سرطان سینه در زنان ایرانی کمتر است.
عوامل خطر مبتلا شدن به سرطان پستان وی با اعلان اینکه علل گوناگونی سبب افزایش سرطان سینه می شوند، اضافه کرد: علل افزایش سرطان سینه به دو دسته «تغییرپذیر» و «تغییرناپذیر» تقسیم می شوند. ژنتیک جزو عوامل تغییرناپذیر بشمار می رود. باآنکه پزشکی در گذر زمان بسیار پیشرفت کرده اما هنوز نتوانسته چاره ای برای مسایل ژنتیکی در رابطه با سرطان عرضه نماید. بررسی ها بیان کننده اینست که ۱۵ درصد سرطان های پستان جزو سرطان های ارثی بشمار می رود که فرد به سبب جهش ژنی به سرطان مبتلا شده است.
نقش عوامل ژنتیکی در مبتلا شدن به سرطان پستان الفت بخش با اعلان اینکه سابقه فامیلی از دیگر علل افزایش سرطان سینه است، توضیح داد: «عوامل ژنتیکی» و «سابقه فامیلی» دو مولفه متفاوت می باشد و میبایست میان این موارد تفاوت قائل شد. منظور اینست که عامل ژنتیکی که سبب بروز سرطان می شود در اعضای یک خانواده وجود ندارد اما این احتمال وجود دارد که یک مادر و فرزند یا دو خواهر به سرطان سینه مبتلا شوند.
این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی با اعلان اینکه عوامل هورمونی در سرطان سینه بسیار نقش دارند، توضیح داد: سرطان سینه، یک بیماری است که ارتباط مستقیم با هورمون استروژن دارد؛ ازاین رو هرچه مدت زمان ارتباط بافت پستان با هورمون استروژن بیشتر باشد، شانس مبتلا شدن به بیماری افزایش خواهد یافت. ازاین رو خانمهایی که سن بالاتری یائسگی دارند، شرایط متفاوتی نسبت به سایر زنان دارند؛ بطور مثال، شرایط فردی که در ۵۵ سالگی یائسه می شود با فردی که در ۵۰ سالگی یائسه شده، متفاوت می باشد.
او درباره ی سن حاملگی و احتمال مبتلا شدن به سرطان سینه توضیح داد: اگر زنان نخستین حاملگی خودرا بعد از ۳۵ سالگی تجربه کنند، ریسک مبتلا شدن در آنها افزایش خواهد یافت. همینطور بررسی ها بیان کننده اینست که عدم فرزندآوری نیز خطر مبتلا شدن به سرطان سینه را بیشتر می کند.

تاثیر شیردهی و حاملگی بر سرطان پستان این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی درباره ی تاثیر شیردهی بر سرطان سینه توضیح داد: شیردهی می تواند ریسک مبتلا شدن به سرطان سینه را کم کند. طول مدت شیردهی بر کاهش خطر مبتلا شدن به سرطان سینه تاثیر دارد اما تاثیر تعداد دفعات حاملگی بر کاهش خطر مبتلا شدن به این بیماری ثابت نشده است. ازاین رو نمی توان اظهار داشت که خطر مبتلا شدن به سرطان سینه در خانمهایی که ۵بار حاملگی تجربه کرده اند نسبت به خانمهایی که فقط یکبار حاملگی تجربه کرده اند، کمتر است.
هورمون درمانی و افزایش احتمال مبتلا شدن به سرطان پستان وی با اعلان اینکه برخی ریسک شاخصهای مبتلا شدن به سرطان سینه قابل تغییر هستند، توضیح داد: هورمون درمانی بعد از یائسگی از عوامل خطر تغییرپذیر سرطان سینه بحساب می آید. در یک بازه زمانی، هورمون درمانی بعد از یائسگی بسیار رایج بود اما نتایج تحقیقات نشان داد که با سرطان سینه ارتباط دارد و ازاین رو انجام آن سفارش نمی شود.
ارتباط مستقیم چاقی با سرطان پستان معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی افزود: مصرف طولانی مدت قرص های هورمونی، استعمال دخانیات، مصرف الکل و سبک زندگی از دیگر ریسک شاخصهای تغییرپذیر سرطان سینه محسوب می شوند. سبک زندگی، مهم ترین ریسک فاکتور قابل تغییر سرطان سینه است؛ بررسی ها بیان کننده اینست که چاقی با سرطان سینه ارتباط مستقیم دارد. چاقی، ارتباط تنگاتنگ و مستقیم با «تغذیه» و «فعالیت فیزیکی» دارد که هر دو مولفه جزو سبک زندگی انسان ها محسوب می شوند و البته قابل تغییر هستند.
اهمیت آگاهی بخشی قبل از غربالگری الفت بخش درباره ی وضعیت تشخیص سرطان سینه در ایران نیز اشاره کرد: هنگامی که سخن از تشخیص سرطان سینه به میان می آید، غربالگری در کانون توجه قرار می گیرد و در این خصوص باید اظهار داشت که «آگاهی بخشی» قبل از غربالگری مطرح می شود. کشورها بر طبق سیاستها و بودجه نظام سلامت خود، عملکرد متفاوتی برای غربالگری سرطان سینه دارند؛ شرایط به نحوی است که غربالگری سیستماتیک در تعدادی کشورها اجرا می شود. متاسفانه، هزینه اثربخشی غربالگری سیستماتیک سرطان سینه در کشور ثابت نشده و ازاین رو سیستم بهداشتی و درمانی کشور با فقدان غربالگری سیستماتیک این بیماری مواجه می باشد.
او افزود: باآنکه غربالگری سیستماتیک در سیستم بهداشتی و درمانی کشور تعریف نشده اما سازوکاری در سیستم بهداشتی طی چند سال قبل برای غربالگری سرطان سینه تعریف کرده اند. اگر زنان بالای ۴۰ سال به سیستم بهداشتی کشور رجوع کنند، به آنها سفارش می شود که به طور قطع نسبت به انجام ماموگرافی اقدام نمایند. ازاین رو با عنایت به این شرایط میتوان اظهار داشت که فرصت غربالگری برای افرادی که به سیستم بهداشتی دسترسی دارند، برقرار است اما چنین فرایندی، غربالگری سیستماتیک نیست؛ بلکه غربالگری «فرصت طلبانه» است. منظور از غربالگری فرصت طلبانه اینست که به افرادی که به سیستم بهداشتی رجوع می کنند، سفارش نماییم که تست ماموگرافی انجام دهند و این در شرایطی است که تمام افراد جامعه به سیستم بهداشتی رجوع نمی کنند.
ضرورت تشخیص بیماری در ابتدای کار بیماری این متخصص جراحی عمومی درباره ی ماموگرافی توضیح داد: ماموگرافی، روشی است که اشعه ایکس به بافت پستان تابیده می شود و با عنایت به تصاویری که دریافت می کنند، وضعیت سلامت پستان را تشخیص می دهند. ماموگرافی می تواند سبب تشخیص سرطان سینه در ابتدای کار یعنی «استیج صفر» شود و بطور معمول به صورت «رسوب کلسیم» یا «غیرقرینگی در بافت پستان» خودرا نشان داده است. اگر سرطان سینه در استیج صفر تشخیص داده شود، می تواند درمان صد درصدی داشته باشد.
الفت بخش افزود: هنگامی که توده بزرگ تر شود و به حدود یک سانتی متر یا اندازه یک نخود شود، به نحوی که بیمار بتواند آنرا حس کند یا به حدود دو سانتی متر برسد، بیماری در فاز اول قرار دارد. پرشکان با تشخیص بیماری در استیج اول امیدوار هستند که بیمار بقای ۹۵ تا ۹۷ درصدی داشته باشد. هرچقدر میزان مراجعه به پزشک دیرتر باشد، به نحوی که توده بزرگ تر شود یا غدد لنفاوی را درگیر کند، استیج بیمار بیشتر می شود. بنابراین، شانس بقای بیمار کاهش پیدا می کند و موفقیت درمان نیز صد درصدی نیست.
امکانات مورد لزوم اجرای غربالگری سیستماتیک او در جواب پرسش «آیا سیستم بهداشتی و درمانی کشور آمادگی اجرای غربالگری سیستماتیک سرطان سینه را دارد؟» اظهار نمود: نهادهای سیاستگذار در عرصه سلامت مانند وزارت بهداشت میبایست درباره ی غربالگری سیستماتیک تصمیم گیری کنند اما تا جایی که اطلاع دارم، امکانات این مورد را در اختیار داریم. چندین سال پیش، تصمیم بر این بود که غربالگری سیستماتیک سرطان سینه در کشور اجرا شود و بنابراین تعداد قابل توجهی دستگاه ماموگرافی بوسیله سازمان های مردم نهاد و نهادهای بین اللمی به کشور وارد شد. برخی از این دستگاهها خریداری و برخی نیز به کشور اهدا شدند.
معاون پژوهش و آموزشی پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی افزود: ازاین رو باید اظهار داشت که تجهیزات لازم را در اختیار داریم اما هزینه اثربخشی آن ثابت نشده است. منظور از هزینه اثربخشی اینست که هزینه های اجرای ماموگرافی برای تمام زنان ۴۰ تا ۶۵ سال را طی سه سال متوالی محاسبه کرده اند و سپس هزینه های آنرا غربالگری فرصت طلبانه در سیستم بهداشتی و تاثیر آن بر تشخیص بیماری در ابتدای کار را مقایسه کرده اند. سیستم بهداشتی کشور از نظر هزینه اثربخشی به این نتیجه نرسیده است که اجرای غربالگری سیستماتیک برای کشور سودمند باشد اما اثربخشی غربالگری فرصت طلبانه ثابت شده و در کشور اجرا می شود.
روش های تشخیصی جدید او درباره ی روش های جدید تشخیص سرطان سینه نیز به ایسنا توضیح داد: پزشکی مانند سایر علوم پیشرفت کرده و همواره پرسش «آیا روش های جدید می تواند جایگزین ماموگرافی شود؟» را مطرح می کند. این روزها، بسیار می شنویم که ماموگرافی منسوخ شده و با پرسش «روش های جدید تشخیص بیماریها مطرح است، چرا پزشکان ماموگرافی را سفارش می کنند؟» روبرو می باشیم. در وهله نخست، در جواب پرسش چرایی سفارش به انجام ماموگرافی باید اظهار داشت که پزشکان برمبنای دستورالعمل های بین اللملی عمل می کنند و به سبب این که امکانات جدید نداریم، ماموگرافی را سفارش می نماییم. ماموگرافی جزو پروتکلهای روتین درمانی در تمام دنیا بشمار می رود اما هوش مصنوعی "AI" می تواند به تشخیص بیماری کمک نماید. هم اکنون، هوش مصنوعی نمی تواند سرطان سینه را به تنهایی تشخیص دهد.
الفت بخش افزود: سیستم های کمک تشخیصی که بر اساس هوش مصنوعی استوار هستند به رادیولوژیست کمک می کنند که تصویر بافت پستان یک بیمار در یک شهر دورافتاده را که در آن شهر به رادیولوژیست دسترسی ندارند، به شکل متمرکز دریافت کند و بیماری فرد را تشخیص دهد.
شبکه ملی سرطان در ایران این متخصص جراحی عمومی با اعلان اینکه جهاد دانشگاهی «پروژه شبکه ملی سرطان» را تعریف کرده، اضافه کرد: مجلس شورای اسلامی، پروژه شبکه ملی سرطان را تصویب کرده و درنظر داریم که از هوش مصنوعی برای گزارش دهی تصاویر شبکه استفاده نمائیم. جهاد دانشگاهی جزو ارگان های نادر کشور است که مراکزی در استانهای کشور دارد. چنین شرایطی سبب شده که امکان تشخیص سرطان ها بخصوص سرطان های زنان و به خصوص سرطان سینه را در تمام کشور اجراکنیم. سال ۱۴۰۰، مبحث تشخیص و درمان سرطان ها در مجلس شورای اسلامی عنوان شد و ماموریت تشخیص و درمان سرطان سینه به شکل شبکه به پژوهشکده معتمد جهاد دانشگاهی محول شود.
او توضیح داد: هدف از اجرای شبکه ملی سرطان اینست که تمام دسترسی به مراکز تخصصی سرطان سینه فقط در تهران متمرکز نباشد، بلکه دسترسی به این مراکز در بیشتر استان ها و بخصوص استانهای محروم نیز فراهم باشد. گسترش دسترسی به مراکز تخصصی سرطان سینه در کانون توجه قرار گرفت و مراکزی در استانهای خراسان شمالی، خوزستان و سیستان وبلوچستان بوجود آمده است. تصمیم بر اینست که روند راه اندازی مراکز تخصصی سرطان سینه در سایر نقاط کشور با همکاری و همیاری جهاد دانشگاهی ادامه داشته باشد. این احتمال وجود دارد که دسترسی به افراد متخصص در تمام مراکز امکانپذیر نباشد، ازاین رو آموزش پزشکان در دستور کار قرار گرفته و همینطور درنظر داریم که از ظرفیت هوش مصنوعی برای تصویربرداری استفاده نمائیم. امیدوارم، دیگر لزوم برای رجوع اهالی و ساکنان شهرهای دورافتاده به تهران برای تشخیص و درمان سرطان سینه طی سالهای آینده نباشد و خدمات درمانی را در استان سکونت خود دریافت نمایند.

ضعف در آگاهی بخشی و اطلاع رسانی این پزشک درباره ی خواسته های خود از سیاستگذاران حوزه سلامت اظهار داشت: باآنکه کشور از منظور بروز بیماری، دسترسی به امکانات و درمان بیماری در شرایط «خوب» قرار دارد اما در عرصه اطلاع رسانی ضعف داریم. متاسفانه، میزان آگاهی زنان از سرطان سینه چندان بالا نیست؛ به نحوی که حتی با رجوع دیرهنگام برخی زنان تهران برای درمان این بیماری مواجه هستیم. متاسفانه، خیلی از زنان هیچ اطلاعی درباره ی سرطان سینه ندارند و برخی بیماران این پرسش را مطرح می کنند که «هیچ فرد مبتلایی در خانواده و بستگان آنها حضور ندارد، چرا به سرطان مبتلا شده اند؟» را مطرح می کنند و ازاین رو برای ماموگرافی رجوع نمی کنند و برخی نیز مبتلا شدن به این بیماری را پایان زندگی قلمداد می کنند.
شیب نسبتا تند سرطان سینه در ایران او با اعلان اینکه آگاهی بخشی از سرطان سینه لازمست، اشاره کرد: بازهم تأکید می کنم که میزان بروز سرطان سینه در کشور ما متوسط اما رو به افزایش است. افزایش سرطان سینه فقط به ایران محدود نمی شود و در تمام کشورهای جهان وجود دارد. میزان شیب افزایش سرطان سینه در تمام کشورهای دنیا یکسان نیست و شیب این بیماری در ایران نسبتا تند است. با عنایت به این شرایط، تمام زنان میبایست نسبت به این بیماری آگاه باشند و سطح اطلاعات خودرا بالا برند. آمار و ارقام گوناگونی درباره ی سرطان سینه مطرح و گفته می شود که از هر چهار نفر، یک نفر به سرطان سینه مبتلا می شود که آماری اشتباه است. ابتلای به سرطان سینه به مفهوم پایان زندگی نیست.
چک آپ های سالانه را فراموش نکنید الفت بخش با اعلان اینکه سرطان هیچ واکسنی ندارد، توضیح داد: با عنایت به این که سرطان هیچ واکسنی ندارد، میبایست به ریسک شاخصهای آن دقت نماییم. برخی عوامل خطر قابل تغییر و برخی غیرقابل تغییر هستند. من به زنان سفارش می کنم که به طور قطع به غربالگری توجه کنند؛ تمام زنان بالای ۴۰ سال میبایست برای غربالگری اقدام نمایند و با مراجعه به پزشک متخصص زنان، ماموگرافی برای آنها تجویز شود. این احتمال وجود دارد که پزشک متخصص انجام غربالگری در فواصل زمانی یک یا دو ساله را سفارش کند اما به زنان بالای ۴۰ سال سفارش می کنم که چک آپ ها را سالانه انجام دهند. همینطور در طول این فواصل زمانی به فعالیت فیزیکی و تغذیه توجه نمایند.
وی درباره ی انجام غربالگری برای زنان کمتر از ۴۰ سال اظهار داشت: همینطور به زنان سفارش می نماییم که بعد از ۳۰ سالگی نسبت به غربالگری سرطان سینه اقدام نمایند اما مدت زمان فواصل زمانی انجام غربالگری نیز هر ۲ تا ۳ سال است تا وقتی که زنان به سن ۴۰ سالگی برسند و غربالگری را در فواصل زمانی یک ساله انجام دهند.
ماستکتومی چیست؟ چند درصد مبتلایان به سرطان سینه ماستکتومی می شوند؟ این پزشک پژوهشکده سرطان معتمد جهاد دانشگاهی در بخش دیگری از صحبت هایش درباره ی ماستکتومی و با اعلان اینکه ماستکتومی (عمل جراحی برداشتن سینه در سرطان پستان) است، اظهار داشت: اگر بخواهیم درباره ی ماستکتومی سخن بگوییم تمام نقاط کشور یعنی شهرهای بسیار کوچک تا پایتخت را مدنظر قرار دهیم. بر طبق این دیدگاه، ممکنست که ۵۰ درصد مبتلایان، ماستکتومی را تجربه کنند. اگر در رابطه با ماستکتومی فقط مراکز ارجاعی مانند پژوهشکده معتمد که مراکز تخصصی درمان سرطان محسوب می شوند را مدنظر قرار دهیم؛ کمتر از ۱۵ درصد بیماران ماستکتومی را تجربه می کنند. بطور کلی، ۱۵ تا ۲۰ درصد بیماران ماستکتومی می شوند و بالاتر از ۸۰ درصد بیماران نیز حفظ پستان می شوند.
الفت بخش درباره ی شرایط بیماران نیازمند به ماستکتومی توضیح داد: بطور مثال، اگر زنان با تومور بالای ۵سانت به پزشک مراجعه نمایند و شیمی درمانی نیز منجر به کوچک شدن آن تومور نشده، ماستکتومی به انجام می رسد. همینطور این احتمال وجود دارد که بیماری در استیج های پایین باشد اما در کانون های مختلف بافت سینه انتشار یافته باشد؛ به نحوی که اگر بخواهیم تمام کانون ها را برداریم دیگر چیزی از بافت سینه باقی نمی ماند و ماستکتومی سفارش می شود اما در چنین شرایطی بازسازی همزمان را سفارش می نماییم که بیمار از نظر شکل ظاهری لطمه نبیند. خوشبختانه، در مراکز تخصصی درمان سرطان ۸۰ درصد حفظ پستان داریم.
دسترسی به روش های درمانی جراحی و سیستماتیک او با اعلان اینکه ایران از نظر درمان سرطان سینه در جایگاه خوبی قرار دارد، اضافه کرد: آخرین روش های جراحی که در دنیا مطرح می شود نیز آن روش ها در کشور به انجام می رسد. برخی روش های جدید مانند «غده لنفاوی سنتینل» که یک روش لوکس بشمار می رود که در این شیوه با بهره گیری از گاماپرو یا ایزوتوپ نسبت به برداشتن تومور اقدام می نماییم. فایده این شیوه اینست که تعداد غدد لنفاوی کمتری برداشته می شود و بیمار به عارضه ورم لنفاوی مبتلا نمی گردد. این احتمال وجود دارد که سیستم های لوکس تری مطرح شود که در کشور در دسترس نباشد. انکوپلاستیک و سایر روش ها که برای حفظ و بازسازی پستان در دنیا به انجام می رسد، در ایران در دسترس می باشد.
الفت بخش درباره ی وضعیت درمان سیستمیک سرطان سینه در ایران توضیح داد: درمان های سیستمیک درمان شامل شیمی درمانی و درمان های هدفمند مانند «هرسپتین» و «ایمونوتراپی» است که در کشور به انجام می رسد. خیلی از داروهای درمان سرطان سینه در کشور تولید شده اما متاسفانه برخی داروهایی که در مراحل سوم به بعد بیماری استفاده می شوند، در کشور تولید نمی شوند و هزینه های بسیار هنگفتی دارند. متاسفانه، بیمار میبایست داروهایی که در سطح چهار بیماری استفاده می شوند با هزینه دلاری تامین کند اما خوشبختانه درصد کمی از بیماران گرفتار چنین شرایطی می شوند.
وضعیت دسترسی به داروها و پوشش بیمه ای آن وی با اعلان اینکه کمتر از ۲۰ درصد بیماران به متاستاز یا بیماری مقاوم می رسند، اظهار داشت: داروهای ایرانی که در دسترس هستند، کارآزمایی بالینی را سپری کرده اند و تا وقتی که کارآزمایی بالینی انجام نشود، سازمان غذا و دارو اجازه ورود آن به بازار دارویی کشور را صادر نمی نماید. اما متاسفانه ممکنست گاهی اوقات عوارض داروهای ایرانی نسبت به داروی خارجی بیشتر باشد. همینطور دسترسی به داروی خارجی در کشور سخت است؛ نه تنها افراد ناچار هستند که هزینه بیشتری بپردازند این احتمال وجود دارد که تاریخ انقضای آن دارو نزدیک باشد. امیدوارم شرایط برای داروهایی که نمونه مشابه داخلی ندارند و فقط نمونه خارجی دارند، به نحوی باشد که به تولید داخلی آن داروها هم دسترسی داشته باشیم.
او درباره ی پوشش بیمه ای داروهای درمان سرطان نیز توضیح داد: داروهایی که در سطوح اول بیماری تجویز می شوند، بطور معمول پوشش بیمه ای دارند. بیمه های تکمیلی می توانند در پوشش بیمه ای داروهایی مانند ایمنوتراپی که وارد فارماکوپه دارویی کشور شده اند، نقش داشته باشند. بطور معمول، بیمه های پایه برای داروها سقف تعیین می کنند و سقف بیماران بطور معمول پر می شود. در چنین شرایطی، بیمه های تکمیلی می توانند موثر باشند اما عملکرد آنها متفاوت است؛ بطور مثال، برخی سقف درنظر می گیرند و برخی هیچ سقفی ندارد و بسیار عالی پوشش می دهند. همینطور تعیین فرانشیز متفاوت از تفاوت های پوشش بیمه ای داروهای سرطان است.
ضرورت حمایت روحی و روانی از بیماران دچار سرطان الفت بخش با اعلان اینکه حمایت روحی و روانی از مبتلایان به سرطان بسیار لازمست، اشاره کرد: هنگامی که پاسخ پاتولوژی را به بیمار اعلام می نماییم، انگار سقف خانه فرو می ریزد. هنگامی که با مورد مشکوک در تصویربرداری افراد مواجه می شویم و از آنها می خواهیم که نسبت به نمونه برداری اقدام نمایند، حمایت های روحی و روانی میبایست از این مرحله شروع شود. خانواده نیز در روند درمان بسیار نقش دارد و میبایست حامی بیمار باشد. متاسفانه از نظر حمایت های روحی و روانی از بیماران دچار سرطان ضعف داریم. سیستم حمایتی باید به نحوی عمل کند که بیمار گرفتار فروپاشی نشود. زنان ایرانی، بسیار مقاوم هستند؛ اما چرا حمایتی از طرف سیستم های درمانگر وجود ندارد و برخی نیز از حمایت اعضای خانواده خود نیز محروم هستند اما مراحل درمان را به تنهایی سپری می کنند. بیماران تلاش می کنند که بیماری، مانعی برای ایفای نقش آنها در خانواده نباشد.
وی درباره ی لزوم افزایش سواد سلامت مردم اظهار داشت: هنگامی که مواجهه زنان با سرطان سینه را بررسی می نماییم به حلقه مفقوده «سواد سلامت» پی می بریم. متاسفانه، نتایج یک پژوهش بیان کننده اینست که ۶۰ درصد زنان تهرانی درباره ی سرطان سینه اطلاع دارند اما فقط ۱۶ درصد این افراد در امتداد این بیماری اقدامات لازم را انجام داده اند. متاسفانه، این عدد و رقم حکایت کننده از آمار پایین است و این در شرایطی است که خیلی از امکانات در شهر تهران است. متاسفانه، اطلاع رسانی سرطان سینه مظلوم واقع شده و مسئله ریشه در علل متعدد دارد. من بر این باور هستم عددی که درباره ی آگاهی زنان تهرانی از سرطان سینه مطرح شده، یک عدد بزرگ است. با عنایت به این که در زمینه درمان سرطان سینه فعالیت می کنم، بر این باور هستم که کمتر از ۵۰ درصد زنان حتی در کلان شهری مانند تهران درباره ی سرطان سینه اطلاع دارند. اطلاع رسانی درباره ی سرطان سینه مظلوم واقع شده و باید به هر طریق ممکن مانند نصب بنر در مترو و اوتوبوس و ظرفیت رسانه نسبت به افزایش سواد مردم در امتداد سرطان سینه اقدام نماییم.

سرطان پستان پایان زندگی نیست بیماران می توانند زندگی طبیعی داشته باشند او اظهار داشت: سرطان به مفهوم پایان زندگی و مرگ نیست. سرطان سینه جزو سرطان هایی است که روش های درمانی بسیاری دارد. اگر این بیماری به خوبی درمان گردد، بیمار می تواند بقای بسیار خوبی داشته باشد. این بیماری، راه های تشخیص زودرس دارد و من از مردم می خواهم که به سیستم بهداشتی و درمانی کشور اعتماد کنند و نسبت به انجام روش های تشخیص زودرس اقدام نمایند. همینطور از مردم می خواهم که اطلاعات خودرا از مراجع علمی دریافت نمایند و از مراجع غیرعلمی اجتناب کنند. اشعه دستگاه ماموگرافی بهیچ وجه فجیع نیست و از انجام این تست اجتناب نکنند. همینطور باید سیاسستگذاران کشور را اقناع نماییم که در راه آگاهی بخشی سرطان سینه هزینه کنند.

منبع: بیمارستان دی

1404/08/11

11:48:14

5.0 / 5

تگهای خبر: آموزش , بهداشت , بیماری , بیمه

با این مطلب بیمارستان دی موافقید؟

(1)

(0)

تازه ترین مطالب مرتبط

نظرات بینندگان در مورد این مطلب

نظر شما در مورد این مطلب بیمارستان دی

نام:

ایمیل:

نظر:

سوال:

= ۶ بعلاوه ۱