به گزارش بیمارستان دی به نقل از مهر، هانیه فخرالدین، جراح و متخصص چشم و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران اظهار داشت: در ابتدا باید بگوییم که هر تاری دید یا مشکل چشمی را نباید به حساب بیماریهای عصبی و حرکتی مانند ام اس گذاشت و مخاطبان نباید با تشکیل یک مشکل در بینایی یا تاری دید، نگران مبتلاشدن به ام اس باشند.
وی با اشاره به اهمیت تظاهرات چشمی در بیماری ام اس، گفت: تظاهرات چشمی امکان دارد نخستین ردپای تشخیص ام اس در افراد باشد. براستی، ۲۵ درصد از موارد مبتلاشدن به ام اس ابتدا با التهاب عصب بینایی یا اصطلاحا «نوریت اپتیک» بروز پیدا می کند.
به گفته فخرالدین، کاهش دید تک چشمی که ظرف چند روز ایجاد می شود، درد هنگام حرکات چشم، تغییر در دید رنگی و محدودیت در میدان بینایی از بارزترین علایم این وضعیت هستند. افزون بر این، در حدود ۳۰ درصد موارد ام اس ابتدا با التهابات داخلی چشم، خصوصاً «یوئیت میانی» تظاهر می کند که بیمار در این شرایط با شکایت از کاهش دید همراه با مگس پران به پزشک مراجعه می کند.
وی اشاره کرد: در صورتیکه بیمار به ویژه خانم های جوان با علائمی نظیر کاهش دید همراه با درد چشم و اختلال رنگ مراجعه کند، احتمال تشخیص ام اس در او حدود ۵۰ درصد است و جهت بررسی دقیق تر پلاک های ام اس، حتما MRI مغز درخواست می شود.
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران توضیح داد: اختلالات و علایم چشمی دیگری نیز در بیماران ام اس ایجاد می شود. همچون این موارد می توان به دوبینی، عدم هماهنگی در حرکات دو چشم، فلج حرکتی عضلات چشمی و لرزش چشم ها یا اصطلاحاً نیستاگموس (Nystagmus) اشاره نمود.
وی اضافه کرد: اغلب این اختلالات به علت درگیری ساقه مغز و مخچه در اثر پروسه تخریب میلین رخ می دهند.
یکی از بزرگ ترین نگرانی های بیمارانی که با حملات چشمی مواجه می شوند، ترس از نابینایی و از دست دادن دائمی قدرت بینایی است.
فخرالدین این نگرانی را تا حد زیادی بی مورد دانست و افق روشنی را برای درمان این بیماران ترسیم کرد.
این جراح و متخصص چشم در رابطه با برگشت پذیری دید بیماران، اظهار داشت: در مواردی که بیمار با اپتیک نوریت ناشی از ام اس مراجعه می کند، ما انتظار داریم که طی یک ماه بهبودی حاصل شده و دید بیمار افزایش یابد. مطالعات علمی نیز این مورد را تایید می کنند؛ در یک بررسی با پیگیری ۱۵ ساله، مشخص شد که ۹۲ درصد از این بیماران دید بالای ۱۰.۵ داشته اند. بنابراین، نابینایی و کم بینایی شدید غیرمحتمل است و اغلب جای نگرانی جدی از این بابت وجود ندارد.
با وجود این که پیش آگهی مشکلات بینایی ناشی از ام اس مثبت است، اما رفتن به موقع به چشم پزشک نقش حیاتی در سرعت بهبودی دارد. آغاز سریع درمان موجب می شود تا افت دید بوجود آمده با سرعت خیلی بیشتری جبران شود.
به گفته فخرالدین، شیوه نامه های درمانی در رویارویی با این بیماران به طور معمول شامل تجویز پالس کورتون در گام اول است که بعد از آن درمان با کورتون خوراکی ادامه پیدا می کند. همین طور در صورتیکه بیمار پیشینه شناخته شده ای از ام اس نداشته باشد، تصویربرداری ام آرآی مغز بصورت اورژانسی در دستور کار قرار می گیرد.
تشخیص زودهنگام تظاهرات چشمی ام اس نیازمند هوشیاری همزمان بیماران و کادر درمان خط مقدم، همچون پزشکان عمومی و اپتومتریست ها است.
وی، یک قانون طلایی را برای ارجاع بیماران خاطرنشان کرد و اضافه کرد: اگر فردی، خصوصاً یک خانم جوان، طی چند روز گرفتار تاری دید یا کاهش دید شده است و این وضعیت به ویژه با درد هنگام حرکت چشم یا کم رنگ دیدن رنگ ها همراه می باشد، احتمال التهاب عصب بینایی (اپتیک نوریت) به شدت مطرح است. این بیماران باید در سریعترین زمان به چشم پزشک ارجاع داده شوند. باید توجه داشت که طبیعی بودن ظاهر چشم یا حتی ظاهر عصب بینایی در معاینات اولیه، بهیچ وجه وجود این بیماری را رد نمی کند.
به گزارش بیمارستان دی به نقل از مهر، هانیه فخرالدین، جراح و متخصص چشم و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران عنوان کرد: در ابتدا باید بگوییم که هر تاری دید یا مشکل چشمی را نباید به حساب بیماریهای عصبی و حرکتی مانند ام اس گذاشت و مخاطبان نباید با تشکیل یک مشکل در بینایی یا تاری دید، نگران مبتلاشدن به ام اس باشند. وی ضمن اشاره به اهمیت تظاهرات چشمی در بیماری ام اس، اظهار داشت: تظاهرات چشمی امکان دارد اولین ردپای تشخیص ام اس در افراد باشد. افزون بر این، در حدود ۳۰ درصد موارد ام اس ابتدا با التهابات داخلی چشم، به ویژه یوئیت میانی تظاهر می کند که بیمار در این شرایط با شکایت از کاهش دید همراه با مگس پران به پزشک رجوع می کند. وی اشاره کرد: در صورتی که بیمار بخصوص خانم های جوان با علائمی نظیر کاهش دید همراه با درد چشم و اختلال رنگ رجوع کند، احتمال تشخیص ام اس در او حدود ۵۰ درصد است و جهت بررسی دقیق تر پلاک های ام اس، حتماً MRI مغز درخواست می شود. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران توضیح داد: اختلالات و علائم چشمی دیگری هم در بیماران ام اس ایجاد می شود. آغاز سریع درمان باعث می شود تا افت دید به وجود آمده با سرعت خیلی بیشتری جبران شود. به قول فخرالدین، شیوه نامه های درمانی در رویارویی با این بیماران به صورت معمول شامل تجویز پالس کورتون در گام اول است که پس از آن درمان با کورتون خوراکی ادامه پیدا می کند.
منبع: بیمارستان دی