دردهای دیابتی فقط با مسکن درمان نمی شوند

بیمارستان دی: دبیر انجمن بررسی و مطالعه درد در ایران، با عنوان این مطلب که دردهای دیابتی فقط با مُسکن درمان نمی شوند، بر ضرورت تشخیص علت و درمان تخصصی بیماری اصرار کرد.

به گزارش بیمارستان دی به نقل از انجمن بررسی و مطالعه درد در ایران، همزمان با روز جهانی دیابت، توجه به عوارض کمتر شناخته شده این بیماری، همچون دردهای عصبی، اهمیت ویژه ای دارد.
محمدحسین دلشاد، فلوشیپ فوق تخصصی درد و دبیر انجمن بررسی و مطالعه درد در ایران، ضمن اشاره به نوروپاتی دیابتی بعنوان یکی از عوارض مهم دیابت اظهار نمود: صدمه اعصاب محیطی در اثر دیابت می تواند باعث بروز دردهایی به صورت سوزش، احساس برق گرفتگی، تیرکشیدن، مورمور شدن و حساسیت شدید به لمس شود. این علایم معمولا ابتدا در انگشتان و کف پا ظاهر می شوند و امکان دارد به ساق پاها گسترش پیدا کنند.
وی اضافه کرد: همه بیماران دچار نوروپاتی دیابتی الزاماً درد ندارند و گاهی کاهش حس و بی حسی، علامت اصلی بیماری است. این وضعیت بخصوص از آن جهت اهمیت دارد که بیمار امکان دارد متوجه زخم، تاول، سوختگی یا صدمه های پا نشود و در صورت بی توجهی، این ضایعات به عفونت و زخم های عمیق منجر شوند. البته هر دردی در بیمار دیابتی ناشی از نوروپاتی نیست و مشکلات عروقی، بیماری های ستون فقرات، اختلالات عضلانی و اسکلتی و حتی کمبود ویتامین B12 هم باید در تشخیص افتراقی بررسی شوند.
فلوشیپ فوق تخصصی درد با تاکید بر لزوم تشخیص دقیق اضافه کرد: گام اول در مدیریت دردهای دیابتی، بررسی علت درد و ارزیابی وضعیت عصبی و عروقی بیمار است. کنترل مناسب قند خون، فشار خون و چربی خون، اصلاح اضافه وزن و رعایت اصول سبک زندگی سالم می توانند به پیشگیری یا کند شدن روند پیشرفت صدمه عصبی کمک کنند، هرچند کنترل قند خون به تنهایی لزوماً درد موجود را از بین نمی برد.
دلشاد در رابطه با درمان دارویی دردهای نوروپاتیک دیابتی اظهار داشت: مسکن های معمولی مانند استامینوفن و داروهای ضدالتهاب همیشه پاسخ مناسبی به این نوع درد نمی دهند، چونکه منشا درد، صدمه و اختلال در عملکرد اعصاب است. داروهایی مانند گاباپنتین و پره گابالین، دولوکستین و ونلافاکسین و برخی داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای و مسدودکننده های کانال سدیمی از انتخابهای درمانی معتبر هستند که انتخاب آنها به شرایط بیمار، شدت درد، بیماری های همراه و عوارض احتمالی بستگی دارد.
وی اضافه کرد: در تعدادی بیماران، درمان های موضعی مانند فرآورده های لیدوکائین و کپسایسین هم می توانند به کاهش درد کمک کنند. در مواردی که درد با درمان های اولیه به میزان کافی کنترل نمی گردد، ارزیابی توسط متخصص درد و بررسی روشهای تخصصی تر لزوم پیدا می کند. همچون این شیوه ها میتوان به مداخلات اینترونشنال درد و در بیماران منتخب دچار درد نوروپاتیک مزمن و مقاوم، تحریک طناب نخاعی اشاره نمود که انتخاب آن نیازمند ارزیابی دقیق و بررسی شرایط اختصاصی بیمار است.
دبیر انجمن بررسی و مطالعه درد در ایران با اخطار در رابطه با مصرف خودسرانه داروهای مسکن قوی خاطرنشان کرد: داروهای مخدر یا اپیوئیدی به سبب خطر وابستگی، تحمل دارویی و عوارض جدی، برای درمان معمول دردهای نوروپاتیک دیابتی سفارش نمی شوند و بیماران باید از مصرف خودسرانه و طولانی مدت این داروها پرهیز کنند.
وی همینطور مراقبت از پاها را بخش جدایی ناپذیر مدیریت دیابت دانست و اظهار داشت: بیماران باید هر روز کف پا، پاشنه و فضای بین انگشتان را از نظر زخم، تاول، ترک پوستی، تورم و تغییر رنگ بررسی نمایند، از طریق رفتن با پای برهنه بپرهیزند و از کفش مناسب استفاده نمایند. معاینه منظم حس محافظتی و وضعیت عروقی پا هم لازم است. غربالگری نوروپاتی در مبتلایان به دیابت نوع دو از زمان تشخیص و در مبتلایان به دیابت نوع یک، پنج سال بعد از تشخیص شروع می شود و باید حداقل سالانه تکرار شود.
دلشاد تاکید کرد: هدف از درمان دردهای دیابتی صرفا کاهش شدت درد نیست، بلکه بهبود خواب، حفظ توانایی حرکتی، افزایش استقلال بیمار و ارتقاء کیفیت زندگی اوست. درد، سوزش و بی حسی مداوم پاها نباید بعنوان پیامد طبیعی دیابت یا افزایش سن پذیرفته شود، تشخیص زودهنگام، درمان مناسب و پیگیری تخصصی می توانند از خیلی از عوارض پیشگیری کنند. روز جهانی دیابت هم فرصت مناسبی برای افزایش آگاهی عمومی در رابطه با این عوارض و اهمیت رجوع بموقع بیماران است.

منبع: بیمارستان دی

1405/08/24

11:58:17

0.0 / 5

تگهای خبر: برق , بیماران , بیمارستان , بیماری

با این مطلب بیمارستان دی موافقید؟

(0)

تازه ترین مطالب مرتبط

نظرات بینندگان در مورد این مطلب

نظر شما در مورد این مطلب بیمارستان دی

نام:

ایمیل:

نظر:

سوال:

= ۹ بعلاوه ۲