مهر بررسی می كند؛

جزییات حمایت مالی از زوجین نابارور

جزییات حمایت مالی از زوجین نابارور بیمارستان دی: زوجین نابارور آرزو دارند مثل سایر زوجین که صاحب فرزند می شوند، طعم شیرین بچه دار شدن را بچشند. اما، با مشکلی به نام هزینه های درمان ناباروری مواجه می شوند.


به گزارش بیمارستان دی به نقل از مهر، یکی از آرزوهای شیرین زوجین در شروع زندگی مشترک، داشتن فرزند سالم می باشد تا کانون خانواده را برای آنها گرم تر کند. در این بین، تعدادی از زوجین جوان که البته تعدادشان نیز کم نیست، با مشکل ناباروری مواجه اند که می بایست سراغ درمان های پزشکی بروند. موضوع تامین هزینه های درمان ناباروری در کشور برای بیشتر زوجین جوان نابارور، به معضلی بدل شده بود و همین چالش، موجب می شد بسیاری از این قبیل زوجین جوان، قید بچه دار شدن را بزنند. از همین رو، در سالهای اخیر، مجلس شورای اسلامی برای رفع مشکلات زوجین جوان نابارور، قانونی را وضع کرد و اعتباراتی را به همین دلیل مصوب کرد. بر همین اساس، بیمه ها ملزم شدند، حمایت حداکثری از هزینه های مالی درمان ناباروری را پوشش دهند. اما، هنوز بسیاری از زوجین جوان در این راه با مشکل مواجهند و همچنان، خلأهایی در این بین وجود دارد که موجب می شود زوجین جوان نابارور، آن طور که باید و شاید نتوانند از حمایت های قانونی برای تامین هزینه های درمان ناباروری برخوردار شوند. حمایت سازمان تامین اجتماعی از زوجین جوان نابارور شهرام غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی، با عنوان این مطلب که هزینه های درمان ناباروری طبق قانون از شروع سال ۱۴۰۰ توسط سازمان تامین اجتماعی قابل پرداخت می باشد و تا حالا بیش از ۳۰ میلیارد تومان به بیماران بیمه شده پرداخت و بیش از ۱۵ هزار پرونده نیز در همین زمینه تشکیل شده است، اظهار داشت: هم اکنون حدود ۱۰۰ مرکز درمان ناباوری در کشور وجود دارد که حدود نیمی از آنها دولتی و طبق قانون طرف قرارداد تامین اجتماعی هستند. وی با بیان آمادگی سازمان تامین اجتماعی برای انعقاد قرارداد با مراکز درمان ناباروری بخش خصوصی، اضافه کرد: باتوجه به الزام قانونی، سازمان تامین اجتماعی آماده انعقاد قرارداد با همه مراکز درمان ناباروری است. بگفته غفاری، هم اکنون ۹۰ درصد هزینه های خدمات درمانی ناباوری در مراکز دولتی توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت می شود. در مراکز خصوصی نیز ۹۰ درصد هزینه خدمات برمبنای تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت می شود. وی در واکنش به چالش مراکز درمان ناباروری با بیمه ها، اضافه کرد: عدم تمایل مراکز درمان ناباروری بخش خصوصی به انعقاد قرارداد با بیمه ها در بعضی موارد ناشی از تأخیر بیمه ها است و دلیل دیگر شاید این است که ما هزینه ها را مطابق تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت می نماییم و همین طور این که انعقاد قرارداد با بیمه ها ممکنست موجب تقید بیشتری شود و برخی مراکز علاقه ای به آن ندارند و می خواهند با آزادی بیشتری هزینه های خودرا از بیماران دریافت نمایند. اولویت وزارت بهداشت برای خدمات درمان ناباروری بهرام عین اللهی وزیر بهداشت، با اشاره به نقش آفرینی وزارت بهداشت در سیاست های جمعیتی، گفت: اولویت اول اختصاص و توزیع منابع در پروژه های عمرانی دانشگاه های علوم پزشکی کشور باید با طرح های حوزه جمعیت و خدمات درمان ناباروری باشد. وی اشاره کرد: مراکز درمان ناباروری باید مجهز به تمامی امکانات و خدمات مورد نیاز زوجین باشد و همه امور همچون آزمایش های تخصصی باید در همین مراکز انجام و از ارجاع زوجین به بیرون از مراکز، پرهیز شود. وزیر بهداشت با اعلان اینکه لازم است وضع موجود و برنامه گسترش مراکز درمان ناباروری توسط معاونت توسعه مدیریت و منابع وزارت بهداشت تهیه شود، اظهار داشت: اقدامات تشویقی جهت پشتیبانی از مراکز و افراد فعال در درمان ناباروری ضرورت دارد. خدمات درمان ناباروری در مجموع جز خدمات گرانقیمت شمرده می شود و از سال قبل این خدمات برای اولین بار تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفته است. سال قبل بسته هایی توسط شورای عالی بیمه تدوین و ابلاغ گردید که ارائه دهندگان خدمت معترض این بسته ها بودند برای اینکه محدودیت هایی را اعمال می کرد به صورتی که ارائه دهندگان خدمت متضرر می شدند، بدین سبب برای عقد قرارداد ارائه دهندگان خدمت تمکین نمی کردند. بیمه سلامت چگونه از زوجین نابارور حمایت می کند مهدی رضایی معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به این که در ارائه خدمات تجدید نظرهایی صورت گرفت، اظهار داشت: هم اکنون بیمه بدون سقف خدمات را خریداری می کند، ضمن این که تعرفه های تحت پوشش در سازمان های بیمه گر پایه برمبنای تعرفه های دولتی انجام می شد که این مسئله هم مورد نقد بود. هم اکنون تعرفه های عمومی هم که حدودا ۱.۵ برابر تعرفه های دولتی شمرده می شود تحت پوشش قرار گرفته است که امیدواریم با تقویت منابع، به تعرفه های بخش خصوصی مصوب دولت نیز در آینده تعمیم یابد. وی با اعلان اینکه بهتر است مردم از خدمات در بخش دولتی استفاده کنند، گفت: در بخش دولتی ۹۰ درصد خدمات در بخش سرپایی و بستری تحت پوشش قرار دارد، ۱۰ درصد فرانشیز توسط بیمه شده پرداخت می شود، اگر بیمه شده ای به بخش خصوصی مراجعه کند، تعرفه عمومی که حدودا ۱.۵ برابر تعرفه دولتی است مبنای پرداخت بیمه ها قرار خواهد گرفت. رضایی با تأکید بر این که هم اکنون سقف ارائه خدمات برای درمان ناباروری نیز برداشته شده است، اظهار داشت: اگر افرادی ناباروری ثانویه داشته باشند نیز خدمات برای آنها در نظر گرفته شده است، همین طور سقط های مکرر نیز به خدمات بیمه ای اضافه شده است. در همین حال، مراکز درمان ناباروری در بخش خصوصی؛ معتقدند که زوجین نابارور می بایست بدون واسطه بیمه ها مورد حمایت مالی قرار بگیرند و بیمه ها، هزینه های درمان ناباروری را به مراکز درمان ناباروری پرداخت کنند. زیرا، در این صورت، مسیر دریافت خدمات درمانی برای زوجین نابارور، هموارتر خواهد شد. مصوبه هیأت وزیران برمبنای مصوبه هیأت وزیران، در اجرای جز (۵) بند «ک» تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور، همه مراکز درمانی و بیمارستان های ارائه دهنده خدمات درمان ناباروری موظف به عقد قرارداد با سازمان های بیمه گر پایه هستند. تمدید پروانه این مراکز و بیمارستان ها منوط به عقد قرارداد با بیمه های پایه است. سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به پوشش بیمه ای همه زوجین نابارور فاقد بیمه پایه مطابق بخشنامه بند «الف» ماده (۷۰) قانون برنامه ششم توسعه اقدام نماید. هزینه های خدمات تشخیصی و درمانی ناباروری و خدمات تخصصی ناباروری شامل (IUI، IVF، ICSI، FET) برمبنای ضوابط ابلاغی وزارت بهداشت، در بخش دولتی، عمومی غیر دولتی و خیریه و خصوصی طرف قرارداد با خودپرداخت معافیت (فرانشیز) مطابق دستورالعمل مندرج در مصوبه شورای عالی بیمه سلامت، تحت پوشش سازمان های بیمه گر پایه است.

1401/07/06
12:59:45
5.0 / 5
139
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
نظر شما در مورد این مطلب
نام:
ایمیل:
نظر:
سوال:
= ۲ بعلاوه ۵
بیمارستان دی
deyhospital.ir - تمامی حقوق سایت بیمارستان دی محفوظ و متعلق به مالک دامنه است

بیمارستان دی

بهداشت و درمان